Small Modular Reactors gelten als Hoffnungsträger der Kernenergie. Die Mini-AKWs sollen schnell gebaut und günstig sein, erste Projekte entstehen bereits. 🎙️

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Ein Schutzschild für Führungskräfte kleiner und mittelständischer Unternehmen. Dieses Buch sensibilisiert Sie für akute Gefahren und rüstet Sie mit dem nötigen Basiswissen.

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Fast jeder Profiklub hat heute ein Datenanalyseteam. Im Interview erklärt Jesse Davis, warum nur noch wenig geflankt wird und was eher zum Torerfolg führt als ein Elfmeter.

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Wie Fischfleisch aus dem Bioreaktor schmecken und warum zellbasierter Fisch gesünder sein sollte. 🎙️

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Warum Mathematiker*innen noch immer auf Kreidetafeln schwören und welche Kreide wirklich die beste ist. Der Kreidekampf ist eröffnet. 🎙️

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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2872-3795

Regular physical activity promotes health, quality of life, and functional independence in older adults. However, climate change is leading to increasing environmental stressors such as heat, air pollution, and pollen exposure, which increase health risks and hinder adherence to physical activity recommendations. Older adults, particularly those with cardiovascular or respiratory conditions and pollen allergies, are especially affected. The aim of this project was to develop evidence-based recommendations to safely enable physical activity under climatically challenging conditions.The recommendations were developed through a three-step process: (1) a systematic online search of relevant guidelines, professional and governmental publications, and information from patient organisations; (2) an interdisciplinary expert workshop to refine and adapt recommendations for the target group; (3) a modified Delphi process with experts to finalise recommendations through multiple feedback rounds.A total of 54 relevant articles published by 24 institutions were identified and compiled into a preliminary catalogue. The developed recommendations for heat, air pollution, and pollen exposure include: adaptation of activity according to timing and location (using climatically favourable time windows and indoor spaces), selection of appropriate intensity and types of exercise, breaks, hydration, sun protection, and self-monitoring of physiological warning signs. For individuals with pollen allergies, indoor activities, low-pollen locations, and the use of pollen forecasts are recommended. The recommendations provide practical guidance to maintain physical activity despite adverse environmental conditions.An evidence-based, systematic approach to complement physical activity recommendations with climate-change-related environmental stressors is feasible and necessary. Older adults can remain active, reduce health risks, and preserve independence. Tailored presentation and practical implementation of the recommendations represent the next crucial step.Regelmäßige körperliche Aktivität fördert Gesundheit, Lebensqualität und funktionale Selbstständigkeit im höheren Lebensalter. Der Klimawandel führt jedoch zu zunehmenden Umweltbelastungen wie Hitze, Luftverschmutzung und Pollenbelastung, die gesundheitliche Risiken erhöhen und die Umsetzung der Bewegungsempfehlungen erschweren. Ältere Menschen, insbesondere jene mit Herz-Kreislauf- oder Lungenerkrankungen sowie Pollenallergien, sind hiervon besonders betroffen. Ein Ziel dieses Projekts war die Entwicklung evidenzbasierter Empfehlungen, um körperliche Aktivität unter klimatisch herausfordernden Bedingungen sicher zu ermöglichen.Die Empfehlungen wurden in einem dreistufigen Prozess entwickelt: (1) Systematische Internetrecherche relevanter Leitlinien, Fachgesellschafts- und Behördenpublikationen sowie Informationen von Selbsthilfeorganisationen, (2) interdisziplinärer Expert*innenworkshop zur Präzisierung und Zielgruppenanpassung, (3) modifizierter Delphi-Prozess mit Expert*innen zur Finalisierung durch mehrere Rückkoppelungsschleifen.Insgesamt wurden 54 relevante Artikel, herausgegeben von 24 Institutionen, identifiziert und in einem vorläufigen Katalog zusammengefasst. Die erarbeiteten Empfehlungen bei Hitze, Luftverschmutzung und Pollenbelastung enthalten: zeitliche und räumliche Anpassung der Aktivität (Nutzung klimatisch günstiger Zeitfenster und Innenräume), Wahl geeigneter Intensität und Sportarten, Pausen, Flüssigkeitszufuhr, Sonnenschutz sowie Selbstbeobachtung körperlicher Warnsignale. Für Personen mit Pollenallergie werden Innenaktivitäten, pollenarme Orte und die Nutzung von Pollenfluginformationen empfohlen. Die Empfehlungen bieten praxisnahe Handlungshilfen, um körperliche Aktivität trotz klimatisch belastender Bedingungen aufrechtzuerhalten.Ein evidenzbasierter, systematischer Ansatz zur Ergänzung von Bewegungsempfehlungen an die Auswirkungen klimawandelbedingter Umweltbelastungen ist machbar und notwendig. Ältere Menschen können so aktiv bleiben, gesundheitliche Risiken reduzieren und ihre Selbstständigkeit wahren. Zielgruppenspezifische Aufbereitung und praxisgerechte Umsetzung der Empfehlungen sind als nächster wichtiger Schritt entscheidend.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2886-3229

Anthropogenic climate change presents significant health challenges for older people with care needs across all care settings, from private homes and supported living arrangements to institutional care facilities. Those particularly at risk include individuals with limited mobility, multimorbidity, or social isolation. Care and support systems therefore need to implement measures for both climate change mitigation and adaptation. Mitigation encompasses reducing energy and water consumption, minimising waste, decreasing reliance on fossil fuels, managing chemicals, and strengthening political and regulatory cooperation. Adaptation involves capacity building, technological innovation, financial management, education and research, monitoring and evaluation, as well as institutional and social support. The effectiveness of structural, organisational, and social measures, such as thermally resilient buildings, efficient ventilation and cooling systems, emergency power supply, secure water and waste infrastructure, hygiene standards, and community-based support services, is well documented. Good practice examples, including community-based support in home settings, structural and technical modernisation in care facilities, and strategic instruments in procurement and governance, demonstrate that climate-resilient strategies enhance care security, support the prevention of care dependency, improve the quality of life of older people, and simultaneously achieve ecological and economic objectives. Climate mitigation and adaptation are integral components of future-oriented, needs-based care, positioning care facilities and community structures as key levers for sustainable transformation.Der menschengemachte Klimawandel stellt ältere, pflegebedürftige Menschen in allen Versorgungssettings, von zu Hause über betreute Wohnformen bis hin zu Pflegeeinrichtungen, vor erhebliche gesundheitliche Herausforderungen. Besonders vulnerabel sind Personen mit eingeschränkter Mobilität, Multimorbidität oder sozialer Isolation. Pflege- und Betreuungsstrukturen müssen daher Maßnahmen zur Klimawandelminderung (Mitigation) und Klimawandelanpassung (Adaptation) umsetzen. Mitigation umfasst die Reduktion von Energie- und Wasserverbrauch, Abfallminimierung, Senkung fossiler Brennstoffnutzung, Chemikalienmanagement sowie politische und regulatorische Kooperation. Adaptation beinhaltet Kapazitätsaufbau, technologische Innovation, finanzielle Steuerung, Bildung und Forschung, Monitoring, Evaluation sowie institutionellen und sozialen Support. Die Wirksamkeit baulicher, organisatorischer und sozialer Maßnahmen, etwa thermisch robuste Gebäude, effiziente Belüftungs- und Kühlsysteme, Notstromversorgung, sichere Wasser- und Abfallinfrastruktur, Hygienestandards und kommunale Unterstützungsangebote, ist gut dokumentiert. Good-Practice-Beispiele wie kommunale Unterstützungsangebote im häuslichen Umfeld, bauliche und technische Modernisierungen in Pflegeeinrichtungen sowie strategische Instrumente im Beschaffungs- und Governancebereich zeigen, dass klimaresiliente Strategien die Versorgungssicherheit erhöhen, Pflegebedarfsprävention fördern, die Lebensqualität älterer Menschen verbessern und gleichzeitig ökologische sowie ökonomische Ziele erreichen. Klimaschutz und Klimaanpassung sind integrale Bestandteile einer zukunftsfähigen, bedarfsgerechten Versorgung und machen Pflegeeinrichtungen sowie kommunale Strukturen zu Hebeln für nachhaltigen Wandel.
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Tausende Satelliten kreisen im Erdorbit. Die meisten davon werden später einmal in der Atmosphäre verglühen – und Stoffe hinterlassen, die dort nicht hingehören.

© Gerd Baumgarten / IAP

Satelliten nah an der Erde fliegen zu lassen, ist schwierig, aber wichtig für eine stabile Kommunikation. Wie es gelingen kann, erklärt Anatolii Papulov im SPRIND-Podcast. 🎙️

© ESA/ATG medialab; background: ESO/S. Brunier / Gaia mapping the stars of the Milky Way

Was steckt hinter einigen oft geäußerten Sorgen? Wir blicken auf Befürchtungen rund um Infraschall, Mikroplastik, Schwefelhexafluorid, Recycling und Waldschäden.

© Eisenlohr / Getty Images / iStock

Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2872-0161

Für eine differenzierte Erhebung und Darstellung des Versorgungsbedarfs werden in verschiedenen Ländern bevölkerungsbezogene Klassifikationssysteme genutzt. Das PopGroup Projekt hatte zum Ziel, ein solches Klassifikationssystem für den deutschen Versorgungskontext zu entwickeln. Der PopGrouper liegt zwischenzeitlich in der Version 1.0 vor und ordnet jede Person genau einer PopGroup (PG) zu. Nach einer vorausgehenden Publikation zu Gruppierungen von Erkrankungen mit Zuordnungen von Schweregraden sollen im vorliegenden Artikel Folgeschritte zur exklusiven Gruppierung aller Versicherten auf mehreren Ebenen vorgestellt und erläutert werden, womit die methodische Beschreibung des Groupers komplettiert wird.Für die Entwicklung der Version 1.0 wurden Trainings- und Testdaten zu insgesamt 8,8 Mio. Versicherten der BARMER-Krankenkasse im Verhältnis 4 zu 1 aus dem Jahr 2022 genutzt. Nach einer inhaltlich-klinisch orientierten Gruppierung erfolgten weitere Aufteilungen algorithmisch, wozu in Trainingsdaten mehrfach sog. Entscheidungslisten und Regressionsbäume mit spezifischer Implementierung genutzt wurden. So konnte ein Regelwerk erstellt werden, das auch zur Gruppierung anderweitiger Populationen geeignet ist.Alle Personen wurden auf 4 hierarchischen Ebenen jeweils genau einer von 10, 427, bzw. 610 Gruppen sowie abschließend genau einer der 776 PGs zugeordnet, die in Testdaten 38,8% der Varianz von versichertenbezogen dokumentierten Kosten für die gesundheitliche Versorgung erklärten. Nach Anwendung der Gruppierungsregeln in Daten zu 2021 sowie 2023 zeigten sich ähnliche Ergebnisse, wobei erklärte Varianzanteile auf allen Gruppierungsebenen in Daten zu 2023 tendenziell höher als 2022 lagen.Mit dem PopGrouper 1.0 liegt erstmals ein für Daten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) in Deutschland angepasster bevölkerungsbezogener Grouper vor, der umfassend dokumentiert ist und frei genutzt werden kann. Ergebnisse deuten auf gut nutzbare Gruppierungen für die Datenjahre 2021 bis 2023 hin, für die bereits vollständige Gruppierungsregeln existieren. Anpassungen für Folgejahre sollten angestrebt werden, wobei geprüft werden könnte, inwiefern Vereinfachungen des Groupers und seiner Pflege ohne Qualitätsverluste möglich sind.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2776-2703

Colorectal and pancreatic cancers impose profound physical, psychological, and social challenges on patients, underscoring the need for comprehensive assessments of their impact on health-related quality of life (HRQoL). This study aimed to evaluate HRQoL levels in colorectal and pancreatic cancer patients, including the comparison to the general population and the assessment of sociodemographic as well as disease- and treatment-related predictors.The analyses are based on data from a clinical registry of the NCT/UCC Dresden. Patients were recruited during consultation hours between August 2020 and December 2024. Baseline quality of life data and routine data from the tumor documentation system were used. The final analytical sample comprised n=417 patients in the colorectal study group and n=193 patients in the pancreatic study group. Multivariable linear regression analyses were calculated, with results presented as regression coefficients (b) and 95% confidence intervals (CI).Colorectal and pancreatic cancer patients exhibited significantly lower HRQoL compared to the general population, with large differences in social function and medium differences in role function and global health. Pancreatic cancer patients reported lower HRQoL across most domains compared to colorectal cancer patients. In the colorectal study group, statutory health insurance (b=–14.10, CI=–22.54; –5.66), living in rural counties with some urbanization (b=–5.34, CI=–10.51; –0.17) and recent chemotherapy (b=–9.10, CI=–16.36; –1.85) predicted worse global health. With regard to pancreatic cancers, residence in rural counties with some urbanization (b=–10.26, CI=–18.93; –1.59) was associated with worse global health, whereas longer time since diagnosis (b=0.06, CI=0.01; 0.12) was associated with better global health.Sociodemographic factors were the most consistent predictors of HRQoL in patients with pancreatic and colorectal cancer. These findings suggest social disparities, particularly for patients in rural areas and those with lower socioeconomic status. Efforts to improve access to healthcare, provide psychosocial support, and manage symptom burden are critical to enhancing the quality of life for these patients.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2800-6420

Aktuelle Entwicklungen in Deutschland führen zu Konzentrationsprozessen hausärztlicher Versorgungsangebote, aus denen insbesondere in ländlich geprägten Räumen längere Wegstrecken oder -zeiten resultieren können. Zwar existieren bislang lediglich Empfehlungen zur Zumutbarkeit des Aufwands zu ihrer Erreichbarkeit. Gleichwohl werden vermehrt Anstrengungen, z. B. für mobilitätseingeschränkte Menschen und chronisch Erkrankte gefordert, um mögliche Zugangsbarrieren abzubauen. Ein Diskussionsstrang der letzten Jahre ist die Weiterentwicklung zugehender und aufsuchender hausärztlicher Versorgungsangebote. Dabei werden u. a. mobile Hausarztpraxen sowie spezifische Beförderungsangebote für Patientinnen und Patienten als Ergänzung zum ÖPNV und Individualverkehr diskutiert. Bedarfe und Stellenwert entsprechender Angebote im deutschen Gesundheitssystem wurden jedoch bislang kaum untersucht. Ziel dieser Arbeit ist es, einen Überblick über bestehende Angebotstypen zu geben, diese zu diskutieren und mögliche Potenziale für das deutsche Gesundheitswesen aufzuzeigen.Neben Datenbankrecherchen zur Identifizierung wissenschaftlicher Publikationen wurde eine Internetrecherche durchgeführt. Es wurden sowohl nationale als auch internationale Ergebnisse berücksichtigt.Die identifizierten Ansätze aus den 21 einbezogenen Publikationen wurden nach Angebotstypen geclustert. Es wurden die vier Cluster „Eigenständige mobile Arztpraxis“, „Mobile Zweigpraxis“, „Spezifische Beförderungsangebote für Patientinnen und Patienten als Ergänzung des Nahverkehrs“ und „Maklerleistungen zur Beförderung von Patientinnen und Patienten“ herausgearbeitet. Bei Konzeption und Implementierung förderlich, hat sich v. a. ein eng aufeinander abgestimmtes Vorgehen relevanter Akteure mit partizipativem Ansatz zur Berücksichtigung verschiedener Perspektiven gezeigt. Hemmend wirken neben rechtlichen Hürden v. a. nicht kostendeckende Wirtschaftlichkeitsaspekte, die oft mit der eher geringen Inanspruchnahme der Angebote assoziiert sind.Mobile Arztpraxen und Angebote zur Ergänzung bestehender Mobilitätsoptionen für Patientinnen und Patienten können potenziell einen Beitrag zum Abbau von Zugangsbarrieren zu einer wohnortnahen hausärztlichen Versorgung leisten, insbesondere wenn sie Teil eines Gesamtkonzeptes für eine multiprofessionelle Primärversorgung sind und die jeweiligen Bedarfslagen berücksichtigen. Zur Konkretisierung des Potenzials ist eine wissenschaftlich fundierte Evaluation etwaiger, weiterer Modellprojekte empfehlenswert. Dabei sollten regionale Bedarfe und Bedürfnisse konsequent berücksichtigt werden.
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Krankenhaushygiene up2date 2026; 21: 111-112
DOI: 10.1055/a-2811-3841

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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2780-8325

Linking project data and data from routine clinical practice with healthcare-related data is essential for German healthcare research in order to answer complex questions validly and efficiently. Currently, fragmented data sources, heterogeneous legal requirements, and a lack of infrastructure prevent the optimal use and linking of these data. The Network University Medicine (NUM) is therefore developing a dedicated data infrastructure to link primary study data and routine clinical data with external healthcare-related data (e. g., data from statutory and private health insurance companies, data from cancer registries of the federal states, and data from registration offices). The position paper describes the various data worlds, including examples from epidemiological and clinical research that illustrate the added value and challenges of data linkage. In particular, it presents the new structures of the data acceptance and processing center (DAAeD) in the NUM, which is intended to enable quality-assured, data protection-compliant receipt and linkage of data. Standardized application and approval procedures as well as innovative privacy-preserving record linkage procedures are central to this. International experience, including from Scandinavia and the UK, demonstrates the benefits of such infrastructures for research and healthcare. In conclusion, we advocate rapid political and institutional implementation of the recommendations described in order to make health research in Germany competitive in international comparison and to ensure sustainable, patient-centered health care.Die Verknüpfung von Projektdaten und Daten aus der klinischen Routine mit versorgungsnahen Daten ist für die deutsche Versorgungsforschung essentiell, um komplexe Fragestellungen valide und effizient zu beantworten. Aktuell stehen fragmentierte Datenquellen, heterogene rechtliche Vorgaben und fehlende Infrastrukturen einer optimalen Nutzung und Verknüpfung dieser Daten entgegen. Das Netzwerk Universitätsmedizin (NUM) entwickelt daher eine darauf ausgerichtete Dateninfrastruktur zur Verknüpfung primärer Studiendaten und klinischer Routinedaten mit externen versorgungsnahen Daten (z. B. Daten der gesetzlichen und privaten Krankenversicherungen, Daten der Landeskrebsregister und Daten der Melderegister). Das Positionspapier beschreibt die verschiedenen Datenwelten einschließlich Beispiele aus epidemiologischer und klinischer Forschung, die die Mehrwerte und Herausforderungen der Datenverknüpfung abbilden. Insbesondere werden die neuen Strukturen der Datenannahme- und -aufbereitungsstelle (DAAeD) im NUM dargestellt, die eine qualitätsgesicherte, datenschutzkonforme Annahme und Verknüpfung von Daten ermöglichen soll. Zentral sind vereinheitlichte Antrags- und Genehmigungsverfahren sowie innovative Privacy-Preserving-Record-Linkage-Verfahren. Internationale Erfahrungen, u. a. aus Skandinavien und UK, belegen den Nutzen solcher Infrastrukturen für Forschung und Versorgung. Es wird für eine rasche politische und institutionelle Umsetzung der beschriebenen Empfehlungen plädiert, um die Gesundheitsforschung in Deutschland im internationalen Vergleich wettbewerbsfähig zu machen und eine nachhaltige, patientenzentrierte Gesundheitsversorgung zu sichern.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2823-6449

Das zentrale Ziel der Studie ist die Analyse möglicher Veränderungen bei der Zusatznutzenbewertung durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) in Folge des GKV-Finanzstabilisierungsgesetzes (GKV-FinStG). Die Untersuchung prüft, ob die Verschärfung der AMNOG-Leitplanken zu einer restriktiveren Bewertungspraxis geführt hat. Operationalisiert wird dies durch eine vergleichende Analyse deutscher und französischer Nutzenbewertungen vor und nach dem GKV-FinStG. Die Studie verfolgt zwei zentrale Forschungsfragen: (1) Lassen sich statistisch signifikante Veränderungen in den Zusatznutzenbewertungen des G-BA nachweisen? (2) Können beobachtete Veränderungen kausal auf die Verschärfung der AMNOG-Leitplanken zurückgeführt werden? Die Untersuchung verwendet ein quasi-experimentelles Difference-in-Difference (DiD) Design zur Analyse von Veränderungen der Zusatznutzenbewertung. Deutschland fungiert als Interventionsgruppe, Frankreich als Kontrollgruppe. Die Erfassung der deutschen Nutzenbewertungen erfolgte über den AMNOG-Monitor für den Zeitraum 2020–2024, französische Bewertungen über die Haute Autorité de Santé (HAS). Separate Analysen wurden nach Patentschutzstatus der zweckmäßigen Vergleichstherapie (zVT) durchgeführt.Die Studie liefert erstmals empirische Evidenz für einen möglichen Einfluss der verschärften AMNOG-Leitplanken auf das Bewertungsverhalten des G-BA. Der statistisch signifikante Difference-in-Difference-Effekt von −9,74% (p=0,028) zeigt, dass der Anteil mindestens beträchtlicher Zusatznutzenbewertungen in Deutschland nach der Reform um nahezu 10 Prozentpunkte stärker zurückging als in Frankreich. Bei Verfahren mit patentgeschützter zVT zeigt sich mit −14,56% der stärkste Effekt, während bei generischer zVT erwartungskonform kein relevanter Effekt (0,88%) auftritt.Die Verschärfung der AMNOG-Leitplanken hat zu einer systematischen Reduktion des Anteils mindestens beträchtlicher Zusatznutzenbewertungen geführt. Die beobachtete Veränderung könnte auf unbewusste kognitive Anpassungen oder bewusste strategische Überlegungen zur Begrenzung der GKV-Ausgaben zurückzuführen sein. Die Befunde legen nahe, dass Einsparungen nicht nur durch direkte Preiseffekte, sondern auch durch restriktivere Bewertungspraxis entstehen.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2778-0259

In gesundheitswissenschaftlichen Studien und der Gesundheitsberichterstattung werden zunehmend Karten aufgrund des wachsenden Interesses an regionalen Fragestellungen verwendet. Bei fehlenden methodischen Kenntnissen für die Erstellung von Karten können Probleme bei der Interpretation kartographischer Darstellungen entstehen. Aufgrund dessen wurde von einem Expertenkreis aus Geographie, Kartographie, Epidemiologie und Gesundheitswissenschaften die „Gute Kartographische Praxis im Gesundheitswesen (GKPiG)“ entwickelt und einer ersten Revision unterzogen. Diese dient als Orientierungshilfe zur Erstellung und Interpretation von Karten mit gesundheitlichem Bezug nach aktuellen wissenschaftlichen Standards. Vor der eigentlichen Kartenerstellung erfolgt die Planung der Karte, um die Rahmenbedingungen und Anforderungen an die Darstellungsform der Karte festzulegen. Diese umfasst die Definition der Zielsetzung, des Mediums und der Zielgruppe. Der weitere Arbeitsprozess gliedert sich in die Arbeitsvorbereitung, die Datenaufbereitung sowie den Erstellungsprozess der Karte, welcher in mehrere Teilaspekte subsummiert ist. Für jede dieser Arbeitsphasen wurden spezifische Empfehlungen zur Umsetzung erarbeitet. Zur Nachvollziehbarkeit der Karte sollten Hinweise zum Verständnis der Karte gegeben werden, um Endnutzer*innen die Interpretation zu erleichtern. Entsprechende Empfehlungen für die Umsetzung wurden ebenfalls formuliert.
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Krankenhaushygiene up2date 2026; 21: 21-41
DOI: 10.1055/a-2653-2585

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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2776-2466

Die Versorgung von Patienten mit Seltenen Erkrankungen in Deutschland stellt eine Herausforderung dar; das endogene Cushing-Syndrom verdeutlicht diese Problematik. Eine Analyse der Versorgungssituation soll Verbesserungspotenziale aufzeigen. Eine systematische Literaturrecherche zur Versorgungssituation wurde mit Verordnungsdaten aus Deutschland und Frankreich sowie Ärztestatistiken aus europäischen Ländern verglichen. In Deutschland besteht eine geringere Versorgungsdichte mit Endokrinologen, eine niedrigere Behandlungsprävalenz als in Frankreich und eine längere Zeit bis zur Diagnosestellung als in anderen Ländern mit vergleichbar gut entwickelten Gesundheitssystemen. Um eine bedarfsgerechte Versorgung von Seltenen Erkrankungen zu gewährleisten, sind Investitionen in die Aus- und Weiterbildung von Spezialisten, wie Fachärzte für Endokrinologie, und in neue, sektorenübergreifende Versorgungsformen notwendig.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2711-1073

Die sozialgesetzlich im SGB V neu gefasste außerklinische Intensivpflege (AKI) gestattet schwerstkranken Patienten, die zum großen Teil trachealkanüliert oder beatmungspflichtig sind, ein soweit als möglich teilhabeorientiertes Leben auch in häuslicher Umgebung. Als Leistung der Krankenkassen setzt sie eine spezielle vertragsärztliche Verordnung voraus, eine qualifizierte Potenzialerhebung wird bei beatmeten bzw. trachealkanülierten Patienten zusätzlich verlangt. Eine jährlich stattfindende, obligate Begutachtung durch den Medizinischen Dienst (MD) am Leistungsort bildet zusammen mit der ärztlichen Verordnung die Grundlage der genehmigenden Leistungsentscheidung der Krankenkasse. Es wurde eine Sekundärdatenanalyse von insgesamt 1615 Vor-Ort-Begutachtungen des MD Hessen aus den ersten 17 Monaten nach Inkrafttreten der neuen Regelungen und Maßgaben zur Durchführung der AKI durchgeführt. Bei dem hohen Anteil an tracheotomierten Patienten von 72,6% der Gesamtpopulation wurden 27,7% durchgängig oder intermittierend invasiv beatmet. Bei 46,5% war eine damals noch zwingend erforderliche Potenzialerhebung noch ausstehend. In rund 8,2% aller Fälle konnte die Notwendigkeit einer AKI sozialmedizinisch nicht nachvollzogen werden. Die jährliche MD-Begutachtung vor Ort ermöglicht erstmals ein individuelleres und differenzierteres Bild der speziellen Konstellation nach ICF-Kriterien mit Blick auf die sozialmedizinische Notwendigkeit einer AKI-Versorgung. Schwerpunkte sind hier insbesondere die Sicherstellung einer adäquaten medizinischen und pflegerischen Versorgung vor Ort sowie die Ausschöpfung eines festgestellten Weaning- und Dekanülierungspotenzials.
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