Das Gesundheitswesen 2026; S 03

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Gesundheitswesen 2026; 88: e5-e5
DOI: 10.1055/a-2945-0799

Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany

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Gesundheitswesen 2026; 88: e6-e6
DOI: 10.1055/a-2945-0738

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Gesundheitswesen 2026; 88: e7-e7
DOI: 10.1055/a-2945-0077

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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2886-3048

Climate change is increasingly affecting the health of vulnerable population groups, particularly older adults living in residential and nursing homes. Heat, extreme weather events, air pollution, altered allergen exposure and other climate-related factors increase the risk of dehydration, cardiovascular diseases, infections, psychological strain and social isolation. At the same time, the health sector itself is a significant emitter of carbon dioxide (CO₂) and is particularly vulnerable due to demographic changes and rising care needs.Interviews with experts from residential and nursing homes were conducted and analysed regarding their content. The aim was to identify fields of action at the interface of climate protection and health promotion, to analyse synergies between environmental and health objectives, and to derive practice-oriented recommendations.The interviews show that residential and nursing homes have gained initial experience with climate protection and climate change adaptation, for example through energy-efficient measures, sustainable dietary practices, ecological cleaning agents and climate-control devices. Future challenges include limited financial resources, shortages of skilled staff, high workload, insufficient medical care, as well as the implementation of waste reduction, reusable systems and digital solutions. Structural adaptations such as sun protection, cooling, greening and heat emergency plans are considered essential for the well-being of residents and the relief of staff. Health professionals, particularly nurses, therapists and dieticians, play a key role as multipliers by raising awareness, supporting residents and implementing strategies in everyday practice.Integrated climate and health management in residential and nursing homes can reduce exposure to climate-related risks, promote the health of residents and staff, and decrease the CO₂ footprint. Prioritised, strategically anchored measures, continuous monitoring and targeted training strengthen resilience and equity of opportunity. Residential and nursing homes can thus serve as a central lever for realising synergies between climate protection, health promotion and social responsibility.Der Klimawandel wirkt sich zunehmend auf die Gesundheit vulnerabler Bevölkerungsgruppen aus, insbesondere auf ältere Menschen in Alten- und Pflegeheimen. Hitze, Extremwetter, Luftbelastungen, veränderte Allergenexpositionen und andere klimabedingte Faktoren erhöhen das Risiko für Dehydration, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Infektionen, psychische Belastungen sowie soziale Isolation. Gleichzeitig ist der Gesundheitssektor selbst ein bedeutender Kohlenstoffdioxid (CO2)-Emittent und durch demografische Veränderungen sowie steigenden Pflegebedarf besonders vulnerabel.Interviews mit Expert*innen aus Alten- und Pflegeheimen wurden durchgeführt und inhaltsanalysiert. Ziel war es, Handlungsfelder an der Schnittstelle Klimaschutz und Gesundheitsförderung zu identifizieren, Synergien zwischen Umwelt- und Gesundheitszielen zu analysieren und praxisnahe Empfehlungen abzuleiten.Die Befragungen zeigen, dass Alten- und Pflegeheime erste Erfahrungen mit Klimaschutz- und Klimawandelanpassungen gesammelt haben, z. B. durch energieeffiziente Maßnahmen, nachhaltige Ernährungsweisen, ökologische Reinigungsmittel und Klimageräte. Zukünftige Herausforderungen bestehen in begrenzten finanziellen Ressourcen, Fachkräftemangel, hoher Arbeitsbelastung, unzureichender medizinischer Versorgung sowie der Umsetzung von Müllreduktion, Mehrwegsystemen und digitalen Lösungen. Bauliche Anpassungen wie Sonnenschutz, Kühlung, Begrünung und Hitzenotfallpläne werden als entscheidend für das Wohlbefinden der Bewohner*innen und die Entlastung des Personals betrachtet. Gesundheitsexpert*innen, insbesondere Pflegekräfte, Therapeut*innen und Diätolog*innen, spielen eine Schlüsselrolle als Multiplikator*innen, indem sie Bewusstsein schaffen, Bewohner*innen begleiten und Strategien im Alltag umsetzen.Ein integriertes Klima- und Gesundheitsmanagement in Alten- und Pflegeheimen kann die Exposition gegenüber klimabedingten Risiken reduzieren, die Gesundheit der Bewohner*innen und Mitarbeiter*innen fördern und den CO2-Fußabdruck verringern. Priorisierte, strategisch verankerte Maßnahmen, kontinuierliches Monitoring und gezielte Schulungen stärken die Resilienz und Chancengerechtigkeit. Alten- und Pflegeheime können somit als zentraler Hebel, um Synergien zwischen Klimaschutz, Gesundheitsförderung und sozialer Verantwortung zu realisieren fungieren
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2925-4082

In numerous chronic conditions, the positive effects of physical activity and exercise on health and health-related quality of life are beyond discussion. Thereby, a clear distinction must be made between physical activity, exercise therapy, and training. Clinical practice guidelines (CPGs) aim to provide evidence- and/or consensus-based decision-making frameworks within the context of healthcare. To date, however, it remains unclear how exercise, physical training, and movement-based health care services are addressed in German CPGs.A systematic document analysis was conducted of all available German CPGs on chronic conditions for which positive or at least inconclusive evidence regarding the effectiveness of physical activity was available. The present study examined the presentation of indication-specific evidence regarding physical activity, general recommendations on physical activity, recommendations on specific healthcare services, the involvement of professional associations with physical activity expertise, and information on indication-specific training recommendations (FITT principle: frequency, intensity, time, and type of exercise).A total of 79 CPGs on chronic conditions with positive evidence for physical activity and 15 CPGs with unclear evidence were included in the analysis. Indication-specific evidence regarding physical activity was reported in 65 CPGs (82%) referring to indications with positive evidence for physical activity and exercise and 12 (80%) on CPGs that referred to indications with unclear evidence. Recommendations on specific movement-based healthcare services were reported in 40 (51%) and 4 (27%) of CPGs, respectively. Complete training-specific recommendations in accordance with the FITT criteria were reported in 18 (23%) and 2 (13%) CPGs. Professional associations with physical activity expertise were involved in the development of 36 (46%) CPGs with positive evidence and 2 (13%) CPGs with unclear evidence for physical activity.Despite the well-documented health benefits of physical activity and exercise for chronic conditions, they have not yet been sufficiently integrated into relevant CPGs. This results in a relevant gap in healthcare provision and a reduction in the quality of care within the healthcare system. Consequently, expertise in physical activity and exercise should always be systematically integrated into the development of CPGs and physical activity-related healthcare services should be specifically promoted and expanded.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2918-7015

Familien spielen eine entscheidende Rolle bei der Prävention von kindlichem Übergewicht und Adipositas, da sie ein primäres Setting sind, in dem gesunde Verhaltensweisen erlernt und gefestigt werden. Die Einbindung von Familien, insbesondere solcher, die von sozialer Benachteiligung betroffen sind, in Präventionsprogramme gestaltet sich jedoch oft als herausfordernd.Evaluation des Umsetzungsprozesses einer familienbasierten Intervention, die auf Motivational Interviewing basiert und darauf abzielt, eine gesunde Gewichtsentwicklung bei Kindern in einem sozial benachteiligten Stadtteil zu fördern.Es wurden Familien mit mindestens einem Kind im Alter von 3 bis 10 Jahren eingeschlossen, von denen mindestens 50% eines oder mehrere der folgenden Kriterien sozialer Benachteiligung erfüllen sollten: (i) Migrationshintergrund, (ii) niedriger Bildungsstand, (iii) soziale Isolation, (iv) Alleinerziehend und (v) finanzielle Schwierigkeiten. Die Prozessevaluation umfasste die Analyse von Haushaltsfragebögen (n=23), Interventionstagebüchern (n=82 Besuche), Feedbackfragebögen (n=14) sowie qualitative Interviews mit dem Interventionspersonal (n=3). Zusätzlich wurden Fokusgruppendiskussionen mit teilnehmenden Eltern (n=10) und relevanten Stakeholdern (n=9) durchgeführt.Insgesamt nahmen 23 Familien mit 33 Kindern an der Intervention teil, von denen 20 Familien von mindestens einem Indikator für soziale Benachteiligung betroffen waren. 19 der 23 Familien schlossen die Maßnahme vollständig ab und berichteten in den Feedbackbögen über eine hohe Zufriedenheit. Der aufsuchende Ansatz wurde aus Sicht des Interventionspersonals und der Familien als wichtige Methode wahrgenommen, um Abbrüche während der Intervention zu minimieren. Stakeholder und Interventionspersonal identifizierten die Erreichbarkeit der Familien und die Überwindung von Sprachbarrieren als wesentliche Herausforderungen.Der aufsuchende Ansatz und die Flexibilität der Intervention wurden von den teilnehmenden Familien und Fachkräften als sehr positiv bewertet. Zukünftige Forschung sollte sich darauf konzentrieren, wie Motivational Interviewing trotz bestehender Sprachbarrieren methodengetreu angewendet werden kann.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2925-3210

Patienten-, Selbsthilfe- und Bevölkerungsbeteiligung ist ein Ansatz, um Entscheidungsprozesse transparenter zu gestalten, Akzeptanz zu erhöhen und bedarfsgerechtere gesundheitspolitische Maßnahmen zu ermöglichen und Vertrauen in Entscheidungen zu stärken. Die WHO empfiehlt eine regelmäßige und sinnvolle Beteiligung. Eine frühere Studie zeigt, dass Gremienbeteiligung eine der häufiger genutzten Beteiligungsmethoden in Österreich ist. Ausgehend von einer Recherche von Gremien des Gesundheitsministeriums wurde untersucht, in welchen Gremien auf Bundesebene und dem nationalen Public-Health-Institut, Vertretungen der organisierten Öffentlichkeit und/der von Anwaltschaften zur Vertretung von Bevölkerungs-gruppen (z. B. Patientinnen/Patienten, Menschen mit Behinderung) sind. Von 105 untersuchten Gremien wurde in 44 Gremien eine Mitgliedschaft von organisierter Öffentlichkeit und/oder Anwaltschaften belegt. Die Frage der sinnvollen Beteiligung kann nicht auf die Beteiligung in einem einzigen Gremium begrenzt werden, sondern ist im Gesamtkontext des jeweiligen Meinungsbildungs- und Entscheidungsprozesses zu sehen.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2904-1788

Im Jahr 2005 wurde erstmals eine Gute Praxis Sekundärdatenanalyse (GPS) vorgelegt. Nach erneuter Revision im Jahr 2025 wird nun die Version 4 vorgelegt. Die Überarbeitung der GPS wurde von der Arbeitsgruppe Erhebung und Nutzung von Sekundärdaten (AGENS) der Deutschen Gesellschaft für Sozialmedizin und Prävention (DGSMP) und der Deutschen Gesellschaft für Epidemiologie (DGEpi) und der Arbeitsgruppe Validierung und Linkage von Sekundärdaten des Deutschen Netzwerks Versorgungsforschung (DNVF) vorgenommen.Gegenüber der bisherigen Version sind neben inhaltlichen Schärfungen und Aktualisierungen auch Empfehlungen ergänzt worden. Dabei handelt es sich um die Empfehlungen Studienpopulation (Empfehlung 3.3), Auswertestrategie (3.6), Registrierung (3.8), Wechselseitiges Zusammenwirken von Datenanalyse, versorgungsbezogener Expertise und Patient:innenperspektive (5.3), data dictionary (6.8), Zwischenauswertungen (7.3), verteiltes Rechnen (7.4), Dokumentation der Analyseschritte (7.6), Nutzung von gepoolten Daten sowie Analysen von Daten verteilt auf unterschiedliche Orte (8.12), gesetzlicher Rahmen (9.1) und Wissenschaftskommunikation (11.4).Mit der GPS wird ein Standard für die Durchführung von Sekundärdatenanalysen nach wissenschaftlichen Grundsätzen formuliert. Sie ergänzt gezielt andere gute Praxen und Berichtsstandards auf dem Bereich der Epidemiologie und Versorgungsforschung (GEP, Gute Praxis Datenlinkage, Berichtsstandard STROSA). Die GPS versteht sich als Richtschnur bei der Planung, Durchführung und Analyse von Studien auf der Basis von Sekundärdaten, unter Beachtung der aktuellen gesetzlichen Rahmenbedingungen. Konkrete Studienbedingungen und Spezifika bestimmter Daten können es erforderlich machen, begründet von den Empfehlungen der GPS abzuweichen.Die GPS richtet sich an alle Forscher:innen, die sich unter Anwendung wissenschaftlicher Methoden Sekundärdaten, ihrer Analyse und Interpretation zuwenden. Die GPS fokussiert dabei auf gesundheitsbezogene ("health-related") Daten in Deutschland, also typischerweise versorgungsnahe Daten wie Routinedaten der gesetzlichen Kranken-, Pflege-, Renten- und Unfallversicherung (Sozialdaten), der ambulanten und stationären Versorgungseinrichtungen und Registerdaten.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2894-0587

Bewohner:innen urbaner Wärmeinseln, insbesondere ältere Personen, sind während Hitzeperioden erheblich gesundheitlich belastet. Angesichts von Klima- und demografischem Wandel sind Anpassungsstrategien essentiell. Es wurde der Frage nachgegangen, welche Hitzebewältigungsstrategien von älteren, selbständig und nicht selbständig lebenden Personen in Wien bevorzugt angewandt werden.Vier Zielgebietstypen in Wien wurden für die Auswahl der Befragten aufgrund sozio-ökonomischer Faktoren und Grünraumanteil definiert. Von September bis November 2011 wurden 901 Personen befragt. Interviews erfolgten persönlich mit Bewohner:innen von Senior:innen-Wohnhäusern (n=200,≥65 Jahre) sowie telefonisch mit Personen in Privatwohnungen (n=401,≥65 Jahre) und einer Kontrollgruppe (n=300, 18–55 Jahre). Zur Identifizierung von Diskrepanzen zwischen empfohlenem und tatsächlichem Verhalten wurden Interviews mit Expert:innen durchgeführt. In einer zweiten Welle wurden zwei Jahre später bei Bewohner:innen von Hitzeinseln (n=200,≥65 Jahre) in sozioökonomisch besser und schlechter gestellten Wiener Gebieten zu Hitzesymptomen und Abhilfemaßnahmen befragt.Die häufigsten Auswirkungen von Hitze waren altersunabhängig Müdigkeit und Schlafstörungen. Während körperbezogene Maßnahmen wie mehr trinken unabhängig von Beschwerden angewendet wurden, nahmen Indoor-Maßnahmen mit zunehmenden Hitzebeschwerden zu. Outdoor-Strategien wurden bei geringerer Symptomatik häufiger eingesetzt. Insgesamt hielten sich bei Hitze 70% der Bewohner:innen von Senior:innen-Wohnhäusern, 66% in Privathaushalten und, 54% der Kontrollgruppe überwiegend in der Wohnung auf.In Hitzeinseln bewerteten 80% der Befragten ihre Wohnung während einer Hitzewelle als heiß bis extrem heiß, wobei Bewohner:innen sozioökonomisch benachteiligter Bezirke über mehr Hitzebeschwerden berichteten.Ältere Menschen, die sich nicht effektiv an Hitze anpassen können, haben nicht nur ein erhöhtes Gesundheitsrisiko, sondern auch ein erhöhtes Risiko für soziale Isolation. Personen, die stark unter der Hitze leiden, ziehen sich eher aus dem öffentlichen Raum in ihre Wohnungen zurück. Dies ist im Fall von kühleren Wohnungen vorteilhaft, kann aber auch zu sozialer Isolation und damit einem Risikofaktor führen.Die Schaffung hitzeresilienter Wohngebiete und Nachbarschaften ist ein zentrales Handlungsfeld des Öffentlichen Gesundheitsdienstes zur Reduktion gesundheitlicher Ungleichheiten im Alter.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2935-5299

Pflegende Eltern und Angehörige (pA) von Kindern/Jugendlichen mit erhöhtem Unterstützungs- oder Pflegebedarf aufgrund von Behinderung oder chronischer Erkrankung sind stark belastet und haben erhöhte Gesundheitsrisiken. PA organisieren und unterstützen sich gegenseitig in Selbsthilfegruppen. Forschungsbedarf besteht im Nachweis von Effekten der Selbsthilfe auf die selbsteingeschätzte Gesundheit (SG) und die Lebensqualität (LQ).In einer prospektiven, interdisziplinären Interventionsstudie wurde in Sorgegemeinschaften deutschlandweit (Multi-Center-Ansatz) im Längsschnitt untersucht, inwiefern die durch ko-kreative Methoden unterstützte Selbsthilfe Effekte auf die SG und die LQ der pA hat.In der Langzeitbeobachtung konnte eine verbesserte SG, insbesondere bei alleinerziehenden Eltern, und eine verbesserte LQ bei Teilzeit-erwerbstätigen pA in der Interventionsgruppe statistisch nachgewiesen werden.Die Stärkung der Selbsthilfe von pA hat hohe sozialmedizinische und volkswirtschaftliche Bedeutung. Die Gesundheits-Selbsteinschätzung ist ein Prädiktor für Morbidität und Mortalität und hängt eng mit der Gesundheit und gesunden Entwicklung des Kindes zusammen. Ko-kreative Methoden haben in der Selbsthilfe ein hohes Potential für die Stärkung der pA im Sinne der Gesundheitsförderung und der Verbesserung der LQ. Angesichts des geringen Umfangs der verbundenen Stichprobe sind die Ergebnisse vorsichtig zu interpretieren und sollten durch Folgestudien in größeren Populationen, die über einen längeren Zeitraum beobachtet werden, weiter überprüft und ggf. erhärtet werden.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2939-7615

Patient*innen in hausärztlichen Praxen sind für eine Teilnahme an klinischen Studien häufig unzureichend erreichbar. Da ein Großteil der Versorgung ambulant erfolgt, ist es essenziell, diesen Sektor und insbesondere die hausärztliche Ebene als Dreh- und Angelpunkt bei der Ausgestaltung künftiger Forschungsinfrastrukturen zu berücksichtigen. Die NAPKON (Nationales Pandemie Kohorten Netzwerk) Therapeutische Interventionsplattform (NAPKON-TIP) ist ein Projekt des Netzwerks Universitätsmedizin und schafft eine Infrastruktur für klinische Studien unter Einbezug des ambulanten Sektors.Ziel der Studie ist es, Hindernisse für die Studienrekrutierung von Patient*innen in hausärztlichen Praxen sowie Strategien zu deren Überwindung zu identifizieren.Von 12/2024 bis 02/2025 erfolgte ein Online-Survey mit Fragen zu Rekrutierungshindernissen, die Hausärzt*innen und Medizinische Fachangestellte (MFA) bei klinischen Studien wahrnehmen. Der Survey wurde per E-Mail an allgemeinmedizinische Forschungspraxen der Initiative Deutscher Forschungspraxennetze – DEGAM-ForNet versendet. Zur Steigerung der Teilnahme wurden Erinnerungsmails eingesetzt. Die Fragebogendaten wurden deskriptiv in SPSS und die Freitextantworten inhaltsanalytisch in MAXQDA ausgewertet.An der Befragung beteiligten sich 62 Personen. Die Rücklaufquote lag bei 7,2%. Der Großteil der Teilnehmenden waren Hausärzt*innen (83,9%), 16,1% waren MFA. Als häufigste Rekrutierungshindernisse wurden ein hoher administrativer und zeitlicher Aufwand (88,7%), unzureichende Vergütung (58,1%) sowie Personalmangel (56,4%) genannt. Qualitativ inhaltsanalytisch wurden Hürden im Studiendesign, etwa durch komplexe Einschlusskriterien, Barrieren im Praxisteam wie Personalmangel, Hindernisse im Praxisalltag durch schwer integrierbare Abläufe sowie patientenbezogene Schwierigkeiten wie Überforderung mit dem Studienaufwand als Rekrutierungshindernisse identifiziert. Als Lösungsansätze wurden u. a. die Stärkung der Rolle von Praxisteams und Patient*innen als aktive Forschungspartner im Sinne einer echten Partizipation, die Schaffung finanzieller und ideeller Anreize sowie eine vereinfachte, digitale Studienlogistik benannt.Studien sollten an die Bedürfnisse der ambulanten Versorgung angepasst und in enger Zusammenarbeit mit bestehenden Forschungspraxen geplant werden. Dies kann hausärztlichen Praxen die Studienteilnahme erleichtern und die Grundlage für eine sektorenübergreifende Forschungsinfrastruktur schaffen, in der der ambulante Sektor gleichberechtigt vertreten ist. Bei der vorliegenden Befragung ist nicht auszuschließen, dass Ärzt*innen und MFA teilweise in derselben Praxis arbeiteten und die Teilnahme zwischen den Praxen dadurch nicht ausgewogen war.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2939-7368

Familien mit chronisch kranken oder pflegebedürftigen Kindern sind häufig erheblichen organisatorischen, psychosozialen und gesundheitlichen Belastungen ausgesetzt. Gleichzeitig erschweren komplexe Versorgungsstrukturen und unklare Zuständigkeiten den Zugang zu Unterstützungsangeboten. Ziel der Studie ist es, die Belastungssituation von Familien mit pflegebedürftigen Kindern in Niedersachsen zu beschreiben und Faktoren zu identifizieren, die die Lebenssituation der Eltern beeinflussen.Im September 2024 wurden über die AOK Niedersachsen postalisch Fragebögen an 600 Familien mit pflegebedürftigen Kindern (0–18 Jahre) versendet. Der Fragebogen basierte auf einer vorangegangenen qualitativen Interviewstudie und erfasste soziodemografische Angaben, krankheitsspezifische Merkmale sowie 26 Belastungsindikatoren. Zur Bewertung der Lebenssituation wurden vier Dimensionen erhoben: Alltagsbewältigung, Deckung des Versorgungsbedarfs, Verfügbarkeit von Unterstützungsangeboten und der eigene Gesundheitszustand. Die Auswertung erfolgte deskriptiv. Zusammenhänge wurden mittels Spearman-Rangkorrelation analysiert.111 Familien nahmen an der Befragung teil (Rücklaufquote 19%). Die Versorgung der Kinder wird überwiegend durch die Eltern selbst sichergestellt; nur 12,6% nutzen unterstützend einen Pflegedienst. Häufig berichtete Belastungen sind Sorgen um das Kind (95%), hoher zeitlicher Versorgungsaufwand (91%) sowie fehlende Zeit als Paar (83%). Gleichzeitig berichten 73% der Befragten von unklaren Zuständigkeiten der Sozialleistungsträger und 54% von unzureichenden Unterstützungsangeboten. Soziale Faktoren, insbesondere Auswirkungen auf Geschwister, soziale Isolation und fehlende Unterstützung, stehen mit allen untersuchten Dimensionen der Lebenssituation in Zusammenhang.Die Ergebnisse weisen auf eine hohe multidimensionale Belastung von Familien mit pflegebedürftigen Kindern hin. Neben strukturellen Herausforderungen spielen psychosoziale Faktoren und die Gesundheit der Eltern eine zentrale Rolle. Maßnahmen zur Versorgungskoordination sowie niedrigschwellige Informations- und Unterstützungsangebote könnten zur Entlastung betroffener Familien beitragen.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2939-9286

In Deutschland erkranken jährlich ca. 500 000 Menschen an Krebs; etwa 1,40 Millionen Krebspatienten werden stationär behandelt. Öffentliche Qualitätsberichte sollen die freie Krankenhauswahl unterstützen, werden jedoch selten genutzt. Die Studie untersucht vor diesem Hintergrund, welche (Qualitäts-)Informationen Krebspatienten bei der Klinikwahl als relevant erachten und ob sich deren Bedeutung im Zeitverlauf verändert.Zunächst wurde eine Literaturrecherche zur Identifikation relevanter Kriterien der Krankenhauswahl durchgeführt. Anschließend wurden 15 Krebspatienten qualitativ befragt (quantitative Vorabbefragung, semistrukturierte Interviews). Die Ergebnisse beider Untersuchungsteile wurden zusammengeführt, um die Gesamtbedeutung der Kriterien zu bestimmen.Von 4470 gesichteten Studien erfüllten 20 die Einschlusskriterien. Insgesamt wurden 56 Kriterien identifiziert; die 20 relevantesten wurden in die Patientenbefragung übernommen. Am wichtigsten war die Empfehlung des Arztes, gefolgt von Wartezeit, Behandlungsvolumen, Distanz zum Krankenhaus und ärztlicher Kommunikation. Die eigene Krankenhauserfahrung beeinflusste die Präferenzen nur gering: 16 von 20 Kriterien gewannen an Bedeutung (meist leicht), 3 verloren leicht. Die größte Veränderung zeigte sich bei der persönlichen Vorerfahrung mit der Klinik.Zwar besteht Interesse an qualitätsbezogenen Informationen, die Entscheidung ist jedoch überwiegend sozial eingebettet und durch die Belastung der Erkrankung geprägt; die Beratung durch den niedergelassenen Arzt ist entscheidend. Patientenzentriertere Qualitätsberichte und deren Nutzung in der ärztlichen Beratung könnten die Informiertheit der Krankenhauswahl verbessern.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2898-4159

Informal caregivers play a crucial role in supporting older adults, yet they often face challenges that compromise their own health and well-being, particularly in family-based care regimes like Austria. These challenges leave little room for adopting ecologically sustainable behaviours, calling for societal strategies to address climate change without adding pressure. We examined barriers in areas linked to the “triple win” of health promotion, climate mitigation, and social inclusion, and explored the role of Information and Communication Technologies (ICTs).Data were collected in 2024 from a non-probability sample of Austrian caregivers on social contacts, mobility, nutrition, and digital device use. We present descriptive results.Unpaid caregiving responsibilities reshaped daily routines and challenged health and sustainability (N=204, 81% females; mean age 58±13 years): 15–20% of participants were at risk of social isolation, 54% reported fewer social interactions. Awareness of healthy diets increased partially, but 26% had less time to eat. Mobility patterns showed strong car reliance with higher weekly travel demands (69%). Internet and ICT were used for communication daily (72%).Mobility and nutrition offer high co-benefit potential, but structural changes, not individual responsibility, are key. ICT tools should complement in person engagement to leverage positive aspects of caregiving for climate-health co-benefits.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2918-2975

Im Projekt INTEGRATE-ADHD wurden Routinedaten einer gesetzlichen Krankenkasse (DAK-Gesundheit) mit Daten aus einer Onlinebefragung und einer klinischen Online-Diagnostik verknüpft. Zwischen der Dokumentation einer ADHS-Diagnose eines Kindes in den Routinedaten und dem Elternbericht der Diagnose bei der Befragung lagen mindestens neun und höchstens 32 Monate. Die klinische Online-Diagnostik erfolgte nach AWMF-S3-Leitlinienstandard im Abstand von weiteren drei bis fünf Monaten nach der Befragung. Nur etwa zwei Drittel der Eltern hatten die ADHS-Diagnose des Kindes bei der Onlinebefragung berichtet und nur knapp zwei Drittel der administrativen ADHS-Diagnosen wurden in der Online-Diagnostik klinisch bestätigt. Diese Studie untersucht auf Basis der Daten von 1355 Kindern und Jugendlichen mit inzidenter ADHS-Diagnose mittels deskriptiver Statistiken und logistischer Regression, ob der zeitliche Versatz zwischen dem Dokumentationszeitpunkt der Diagnose und dem Elternbericht in der Befragung respektive der Diagnose in der klinischen Untersuchung, etwa aufgrund von Recall-Bias der Eltern oder Veränderungen in der Symptompräsentation bei betroffenen Kindern, die Diskrepanzen zwischen den jeweiligen Diagnosedaten erklären kann. Der Kodierzeitpunkt der Diagnose ließ sich mit dem Beginn- und Enddatum des Behandlungszeitraums, in dem die Diagnose dokumentiert wurde, approximieren. Im Anschluss wurde der Effekt des zeitlichen Versatzes deskriptiv und multivariat analysiert. Auch bei unterschiedlicher Approximation des Kodierzeitpunkts zeigte sich kein statistischer Zusammenhang zwischen dem zeitlichen Versatz und den Diskrepanzen zwischen den jeweiligen Diagnosedaten. Damit ergaben sich in den vorliegenden Analysen keine Hinweise darauf, dass ein zeitabhängiger Recall-Bias der Eltern oder Veränderungen der Symptompräsentation mit nicht berichteten bzw. klinisch nicht bestätigten ADHS-Diagnosen assoziiert sind.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2910-4310

Der steigende Anteil von Ärztinnen und der gleichzeitig drohende Ärztemangel machen die Vereinbarkeit von Familie und ärztlicher Tätigkeit zu einem zentralen Thema der Gesundheitsversorgung. Besonders der Wiedereinstieg nach Mutterschutz oder Elternzeit stellt Ärztinnen vor strukturelle und organisationale Herausforderungen.Die Studie untersucht förderliche und hinderliche Faktoren des beruflichen Wiedereinstiegs von Ärztinnen mit Kindern sowie bestehende Gestaltungsspielräume zur Verbesserung der Vereinbarkeit von Familie und Beruf.Es wurden zwanzig leitfadengestützte, halbstrukturierte Interviews mit Ärztinnen aus ambulanten und stationären Tätigkeitsbereichen geführt. Die Auswertung erfolgte mittels strukturierender Inhaltsanalyse nach Mayring.Der Wiedereinstieg wird maßgeblich durch vier Faktoren beeinflusst: (1) institutionelle Rahmenbedingungen wie Verfügbarkeit und Passung von Kinderbetreuungsangeboten; (2) organisationale Strukturen, insbesondere flexible Arbeitszeitmodelle und Dienstplangestaltung; (3) Team und Führungskultur, einschließlich Wertschätzung, Integration und Verständnis für familiäre Verpflichtungen; (4) Regelungen der fachärztlichen Weiterbildung in Bezug auf Anrechnungen, Dauer der Weiterbildung sowie Benachteiligungen in der Rotations- oder Stellenvergabe. Fehlende Strukturierung des Wiedereinstiegsprozesses sowie Unsicherheiten bezüglich rechtlicher Rahmenbedingungen verstärken die Belastung. Viele Ärztinnen berichten über Rollenkonflikte, mentale Belastung und Zweifel an der langfristigen Vereinbarkeit, was zu verzögerten Wiedereinstiegen, Fachrichtungswechseln oder Ausstiegsüberlegungen führen kann.Die Ergebnisse verdeutlichen, dass Vereinbarkeit im ärztlichen Kontext primär eine strukturelle Herausforderung ist, die es strukturell zu bearbeiten gilt. Familienfreundliche Arbeitszeitmodelle, verlässliche Kinderbetreuung, unterstützende Führungskulturen und flexible Weiterbildungsregelungen sind zentrale Ansatzpunkte, um den Wiedereinstieg zu erleichtern und dem Ärztemangel nachhaltig entgegenzuwirken.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2918-6420

Der Respekt vor der Patient:innenautonomie ist eines der leitenden Grundprinzipien der heutigen Medizinethik. Autonomieunterstützung kann die Gesundheitskompetenzen von Patient:innen verbessern und deren Adhärenz und das Outcome medizinischer Therapien fördern. Es fehlt an quantitativen Studien zum Autonomieerleben von Patient:innen sowie zu möglichen Prädiktoren im hausärztlichen Setting.2024 wurden in einer multizentrischen Querschnittsstudie Patient:innen in drei Hausarztpraxen in Niedersachsen befragt. Mittels eines Fragebogens wurden Patient:innenmerkmale sowie die erlebte Autonomie mit der deutschen Version des Health Care Climate Questionnaire (HCCQ) erfasst.Daten von n=637 Personen wurden eingeschlossen. Teilnehmer:innen zeigen im Mittel ein hohes Maß an Autonomieerleben auf einer Skala von 1–7 (M=6,1, SD=1,1). Das Alter der Patient:innen (ß=0,127; T=2,609; p=0,009), das Vorhandensein einer Partnerschaft (ß=0,101; T=2,421; p=0,016) und der formale Bildungsstand (ß=−0,112; T=−2,518; p=0,012) erwiesen sich als signifikante Prädiktoren des Autonomieerlebens.In dieser Studie wurde das Autonomieerleben von Patient:innen erstmals im hausärztlichen Setting in Deutschland quantitativ erfasst. Insgesamt zeigt sich ein höheres Autonomieerleben als in Studien im stationären Setting. Es wird diskutiert, inwiefern dieser Befund auf eine Ärzt:innen-Patient:innen-Beziehung auf Augenhöhe hinweist und sich Patient:innen in ihrer individuellen Autonomie bereits gut wahrgenommen fühlen. Die Analyse von Prädiktoren gibt Hinweise darauf, dass bestimmte Gruppen, z. B. mit niedrigem Bildungsstand, gezielt in ihrer Autonomie gefördert werden sollten.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2923-8257

Unfruchtbarkeit betrifft weltweit etwa jede sechste Person im reproduktionsfähigen Alter und ist unabhängig von Wohnort und Einkommensverhältnissen ein bedeutendes globales Gesundheitsproblem. Sie schränkt die Verwirklichung des Kinderwunsches ein und unterstreicht damit die Relevanz einer hochwertigen reproduktionsmedizinischen Versorgung.Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) erarbeitete die Leitlinie gemäß WHO-Standards. Ein Team des WHO Collaborating Centres für Evidenzbasierte Medizin an der Universität für Weiterbildung Krems (Österreich) hat die Zusammenfassung der Leitlinie aus dem Englischen übersetzt.Neben allgemeinen Gute-Praxis Empfehlungen zum Management von Unfruchtbarkeit, enthält die Leitlinie vier Empfehlungen zur Prävention, elf zur Diagnostik und 24 zur Behandlung von Unfruchtbarkeit. In den Diagnostik- und Behandlungsempfehlungen wird dabei jeweils zwischen weiblicher, männlicher und ungeklärter Unfruchtbarkeit unterschieden.Die vorliegende Leitlinie ist die erste WHO-Leitlinie zur Prävention, Diagnostik und Behandlung von Unfruchtbarkeit. Sie zielt darauf ab, die Implementierung evidenzbasierter Interventionen in Bezug auf Unfruchtbarkeit zu verbessern.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2930-2321

Digitale bewegungsbezogene Versorgungsleistungen (dbVL) gewinnen zunehmend in der deutschen Gesundheitsversorgung an Bedeutung, während aktuell Qualitätsanforderungen und Wirksamkeitskriterien noch einem dynamischen Entwicklungsprozess unterliegen. Ziel des Beitrags ist eine begriffliche Einordnung von dbVL sowie die systematische Darstellung des Status quo der Einsatzmöglichkeiten und der Qualitätsanforderungen in der Versorgungspraxis.Für die begriffliche Einordnung wurden bestehende Perspektiven der Bewegungsversorgung sowie internationale Klassifikationssysteme digitaler Gesundheitsinterventionen berücksichtigt. Gesetzliche Rahmenbedingungen sowie spezifische Qualitäts- und Wirksamkeitsanforderungen für die Versorgung mit dbVL wurden aus verfügbaren, versorgungsrelevanten Dokumenten systematisch synthetisiert.In allen Versorgungskontexten ermöglichen die gesetzlichen Rahmenbedingungen grundsätzlich den Einsatz von dbVL. Die Analyse zeigt jedoch eine erhebliche, teils sektoral bedingte Heterogenität und Fragmentierung hinsichtlich der Qualitäts- und Wirksamkeitsanforderungen.Die Analyse verdeutlicht den Bedarf einheitlicher und kontextübergreifender Systematisierungen, Qualitätsanforderungen und Evaluationskriterien für dbVL. Zentrale abgeleitete Positionen sind die Einbindung bewegungsbezogener Expertise, nutzerinnen- und nutzerzentrierte Entwicklung und technologieadäquate Evaluationsansätze. Zugleich wird sichtbar, dass die derzeitige sektorale Fragmentierung konsensfähige, kontextübergreifende Evidenz- und Nutzenkonzepte sowie perspektivisch eine kohärentere regulatorische Neu-/Umordnung erfordert.
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